EKG interpretation - Case 10205040 (二) 案例判讀 ( Interpretation and Comment)

心電圖案例分析 - 10205040 (案例判讀)

Interpretation: (判讀)

1. Rate: 150 - 170 BPM                    心律: 150-170 下分(BPM)
2. Normal Sinus Rythm                     正常竇性心律
3. Slight right axis deviation(RAD)   輕微心軸右偏
4. Early Repolarization                     早期再極化

Comment: (備註)

1. 心律的計算基於 50 mm/sec, 每個 R 波間距約 4 大格少一點點(每大格為 5mm), 也就是說, 一秒內可以有 2.5 個心跳, 乘以 60 秒, 為 150 ~ 170 下分(BPM) 
2. 有看到明顯的 P 波
3. 在中級心電圖的課程中, 我們學過從四肢導程(I, II, III)來一眼就看到心軸(Cardiac axis) , 一般最高的 R 波就是心軸的大約位置, 通常是在 II, 在這張心電圖中, II 和 III R 波的高度相仿, 加上 aVF 的高 R 波及 aVL 的 負波. 心軸約大於 +90 左右, 至於為什麼己有上述的觀察而只是輕微而不是顯著的 RAD (Right Axis Deviation, 心軸右偏), 最主要的原因是 I  的 QRS 組合還是以正向波為主. 就如同在課程中提及, 心軸右偏的原因很多, 比較常見的是右心室肥大(RVH, Right ventricular hypertrophy), 而在狗的疾病中, 最常造成 RVH 的原因莫過於 Dirofilaria Immitis (the dog heartworm, 犬心絲蟲).
4. 新的波形, 末曾在課程中解釋過, 將於下一次的文章中詳解.

一次吸收一點, 消化好對腸胃和大腦都會比較健康, 體重和知識也會直線上昇. 學習像龜兔賽跑, 不是誰開始跑得比較快, 而是誰能跑到終點.

有關 QRS 的命名

QRS 並不是一個波, 像 P 或 T, 它是一個波的組合, 雖然有點拗口, 但應該稱它為 QRS 組合 (Complex) 而非 QRS 波. 

至於在這個組合裏誰是誰, 其實很簡單, 第一: 先找往上的波, 如果有, 它就是 R 波, 有了 R 波, 就像 QRS 組合的排列順序一樣, R 波前面往下的波叫 Q 波, 後面往下的波就叫 S 波.

那如果有兩個向上的波呢? 

Ans: 第一個叫 R 波, 第二個叫 R prime(唸作 puraimu - 羅馬拼音, 做是 R右上角有一撇, 詳見圖示)

當然 QRS 組合裏有關波形的定義還有一些其他的眉角, 後續我們有機會再繼續為各位獸醫師說明.